[Hypernatremic dehydration associated with breast-feeding]. / Deshidratación hipernatrémica asociada a lactancia materna.

BACKGROUND: During the last 10 years the number of publications reporting a rise in the incidence of hypernatremia in children who are exclusively breast-fed has increased. OBJECTIVE: To report the results of a series of cases detected in a district hospital in the last 6 years in order to better delineate the clinical characteristics of infant hypernatremia, its optimal treatment and preventive measures. MATERIAL AND METHODS: The selection criteria for our study included all neonates aged less than 30 days with serum sodium concentrations equal to or greater than 150 mEq/mL who were exclusively breast fed. Cases were identified through the departmental database. RESULTS: Twelve newborns were identified who presented the following characteristics: mean gestational age of 39.5 weeks, mean birth weight of 3440 grams, mean percentage of weight loss from birth 13.7 % and mean serum sodium value 152.75 mEg/mL. Five neonates (42 %) were admitted from the maternity unit and seven (58 %) from the emergency department. The presenting complaints included weight loss in nine infants, irritability in six, fever in six, poor feeding in five and jaundice in two. Most of the neonates had more than one symptom. Ten of the mothers (83.33 %) were primiparous and two (16.67 %) were secundiparous. CONCLUSIONS: Hypernatremia due to breast-feeding is a consequence of inadequate breast-feeding technique in inexperienced mothers. A possible solution would be for health professionals to provide mothers with greater support.

Deshidratación hipernatrémica asociada a lactancia materna / Hypernatremic dehydration associated with breast-feeding

Antecedentes: En los últimos 10 años ha habido un incremento de publicaciones que alertan sobre un aumento en la incidencia de la hipernatremia en niños alimentados con lactancia materna exclusiva. Objetivo: Presentar los resultados de una serie de casos detectados en un hospital de área en los últimos 6 años, para ayudar a conocer mejor el perfil clínico de este proceso, su tratamiento idóneo y las medidas preventivas. Material y métodos Se ha definido como caso todo aquel niño de menos de 30 días, con sodio en sangre mayor o igual de 150 mEq/ml y con lactancia materna exclusiva. Se ha realizado la búsqueda de casos en la base de datos de nuestro servicio. Resultados: Se han encontrado 12 niños que cumplían criterios, presentando las siguientes características: edad gestacional media de 39,5 semanas; peso medio al nacimiento, 3.440 g; porcentaje de peso medio perdido, 13,7 por ciento, y valor de sodio medio, 152,75 mEq/ml. Cinco de los neonatos (42 por ciento) ingresaron procedentes de nuestra maternidad y 7 (58 por ciento) desde urgencias. Los motivos de consulta fueron: pérdida de peso (9 casos), irritabilidad (6 casos), fiebre (6 casos), rechazo de la alimentación (5 casos) e ictericia (2 casos); presentando la mayoría más de una causa de consulta. En cuanto a las madres, el 83,33 por ciento (10 de ellas) fueron primíparas, y el 16,67 por ciento (2 casos) secundíparas. Conclusiones: La hipernatremia asociada a lactancia materna es un proceso relacionado con una mala técnica de lactancia en madres inexpertas. Las soluciones hay que buscarlas en un mayor apoyo a la madre lactante por parte de los profesionales sanitarios (AU)

[Neuropediatric practice in Spanish hospitals: supply and demand]. / Actividad asistencial neuropediátrica en los hospitales españoles: la oferta y la demanda.

BACKGROUND: No reports have been published of country-wide neuropediatric practice. OBJECTIVE: To determine neuropediatric practice in Spanish hospitals by studying supply and demand throughout the country. MATERIALS AND METHODS: A survey was performed of Spanish hospitals in 2001. Private hospitals with no state funding and hospitals without a pediatric unit were excluded. The parameter used to study supply was the existence of neuropediatric beds and that used to study demand was the annual consultation rate per 1000 inhabitants aged from 0 to 14 years. RESULTS: A questionnaire was sent to 277 hospitals and 106 (38.27 %) responded. Sixty percent of Spanish hospitals had neuropediatric beds. The mean neuropediatric consultation rate was 31 consultations per 1000 inhabitants aged from 0 to 14 years. CONCLUSIONS: In Spain, the supply of neuropediatric services is fairly widespread. The greater the number of pediatric beds, the higher the probability of neuropediatric beds. However, 42 % of small hospitals provides this service. In contrast with previously reported results on morbidity in primary care, our results show that most children with neurological processes are referred to hospital.

Actividad asistencial neuropediátrica en los hospitales españoles: la oferta y la demanda / Neuropediatric practice in spanish hospitals: supply and demand

Antecedentes: No existen en la bibliografía trabajos que aborden la actividad asistencial neuropediátrica en todo un país. Objetivo: Conocer la actividad asistencial neuropediátrica en los hospitales españoles en dos aspectos fundamentales: la oferta y la demanda. El estudio ha sido dirigido a todo el país. Material y métodos: El estudio se ha realizado a través de una encuesta dirigida a los hospitales españoles a lo largo del año 2001. Se excluyeron de la encuesta los hospitales privados no concertados y aquellos que no contaban con unidades de pediatría. El parámetro que se utilizó para estudiar la oferta fue la existencia de una consulta de neuropediatría y para la demanda la tasa de consultas anuales por 1.000 habitantes de 0 a 14 años. Resultados: La encuesta fue remitida a un total de 277 hospitales de los cuales contestaron a 106 (38,27 por ciento). El 60 por ciento de los hospitales españoles cuentan con una consulta de neuropediatría. La media de las tasas de consulta neuropediátrica ha sido de 31 consultas por 1.000 habitantes de 0 a 14 años. Conclusiones: La oferta neuropediátrica está bastante extendida en España. A mayor número de camas pediátricas, más probabilidad de tener una consulta de neuropediatría, aunque una considerable proporción de hospitales pequeños (42 por ciento) cuentan con dicha oferta. Nuestros resultados, comparados con los datos de morbilidad en atención primaria previamente publicados, indican que la mayoría de niños con procesos neurológicos son remitidos al hospital (AU)